近日，泉州安溪縣中醫院心病科成功應用逆向介入技術開通一例心臟完全慢性閉塞血管（即應用逆向導絲指引完成介入治療）。
50歲的李先生長期被胸悶、氣喘癥狀困擾，不久前，他再次因出現胸部不適來到安溪縣中醫院心病科就診。通過醫生的進一步了解得知，原來李先生3年前就有過急性心肌梗死病史，并在心梗血管置入了2枚支架。考慮到李先生的既往病史，科室為李先生進行了冠狀動脈造影復查，結果發現李先生原來血管內置入支架大致正常，但右側冠狀動脈卻是完全堵塞的，醫學上稱之為“慢性完全閉塞”病變。
右冠狀動脈完全閉塞
安溪縣中醫院心病科業務主任黃鑫博士帶領醫院介入團隊為李先生制定了詳備的手術方案。術中，黃鑫博士首先嘗試正向開通血管，由于患者血管閉塞段很長，反復更換多根導絲進行嘗試后均無法通過閉塞處，考慮正向開通血管難度比較大，而左冠狀動脈可見多根側支供血給右冠狀動脈遠端，根據術前手術策略，黃鑫博士更換采用逆向導絲技術開通閉塞血管 。據悉，逆向導絲技術難度更大、風險更高，要求術者非常熟悉介入治療的各種技術操作技巧，并有足夠的能力避免各種并發癥的發生，因此也被稱為冠心病介入領域中“懸崖上的舞蹈”。
逆向導絲到達右冠遠端
在微導管支撐下，黃鑫博士耐心操作導絲，嘗試了多根間隔支后，逆向導絲成功到達右冠閉塞段，但仍無法逆向通過血管閉塞段。此時黃鑫博士提出應用導絲對吻技術（Kissing wire technique，KWT），將逆向導絲作為指引，同時繼續操控正向導絲，經過多次嘗試，最終導絲成功通過右冠閉塞段進入遠端真腔內，和逆向導絲“鵲橋相會”。
導絲通過，右冠血管開通
隨后，黃鑫博士應用血管內超聲（IVUS）于右冠狀動脈進行了優化PCI治療，IVUS顯示導絲全程處于血管“真腔”內。最后于右冠狀動脈植入3枚支架，手術圓滿成功。
右冠開通后造影圖像
術后，李先生恢復良好，目前已康復出院。隨訪至今，李先生沒有出現活動后胸悶、氣短的情況。
心病科是安溪縣中醫院的臨床強科，也是該院重點發展的科室之一。安溪縣中醫院心病科在業務主任黃鑫與行政主任黃建章的帶領下，以高尚的醫德、精湛的醫術服務每一位患者，努力打造兼具中醫特色和西醫優勢的心臟中心。目前，安溪縣中醫院心病科科室開放床位40張，其中CCU病床8張；月住院病人200余人次，月門診病人1000余人次；現有護理人員20余人，執業醫師10名，其中主任醫師3名，副主任醫師1名，主治醫師3名。
醫學的進步，患者的需求，促使著安溪縣中醫院不斷前進。未來，安溪縣中醫院心病科將繼續努力、精益求精，為患者提供更好的診斷及治療，為茶鄉群眾提供更優質、高效、滿意的醫療服務。（劉佳麟 王招娣）