4月12日至14日，2024年大灣區肝病國際論壇暨消除病毒性肝炎大會在廣州舉辦，石獅市總醫院受邀參加大會，院長黃書琳作《2024肝癌早篩泉州石獅經驗分享》。
值得關注的是，在會上舉行的“肝炎消除全病程管理項目授牌儀式”上，石獅市總醫院獲頒“彩虹小屋”牌匾，這標志著，石獅市總醫院正式加入肝癌早篩“彩虹計劃”，并成為了福建省首個啟動肝癌早篩“彩虹小屋”項目的醫院。
大會期間舉行“肝炎消除全病程管理項目授牌儀式”，石獅市總醫院成為福建省首個啟動肝癌早篩“彩虹小屋”項目的醫院 石獅市總醫院供圖
醫療條件優勢明顯
石獅吸引國際肝病專家到訪調研
肝癌是目前我國最常見的惡性腫瘤之一，也是主要的腫瘤致死病因，嚴重威脅著人民的生命和健康。
涉及的主要高危人群有哪些？此次大會主席、廣東省肝臟疾病研究所所長、南方醫科大學南方醫院教授侯金林曾在《國際肝病》專家訪談中指出，我國肝癌患者中80%以上與慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染相關，另外有不到10%與丙型肝炎病毒（HCV）感染相關，其他還包括酒精性肝病、藥物性肝損害、食物和水源的污染（如黃曲霉素污染）等，這些都是肝癌的高危因素。
侯金林教授作為享譽全球的肝病專家，致力于傳染病、肝臟疾病研究近40年。他牽頭搭建的“乙肝母嬰零傳播工程”（小貝殼項目），大幅度降低了母嬰傳播幾率；牽頭發起的肝癌早篩“彩虹計劃”，也使項目內肝癌早診率從30%提高到81%。
據了解，肝癌早篩“彩虹計劃”是一項大型公益健康干預項目，旨在通過全國1000家醫院為100萬名慢性肝病患者進行篩查，為篩選出的肝癌高風險人群制定個性化的篩查管理策略，從而提升我國全民肝癌早診率，降低肝癌相關死亡率。
那么，石獅市總醫院為何能加入此項目？
在石獅召開的“中國社區肝癌早篩早診項目”介紹會上，石獅市衛健局局長張金從發言提出，希望石獅市總醫院發揮好龍頭作用，以醫共體建設為紐帶，帶動基層醫療機構提升肝癌早篩早診能力 石獅市總醫院供圖
記者了解到，在此次大會召開之前，侯金林教授就曾于2月4日到訪石獅，參加由石獅市總醫院召開的“中國社區肝癌早篩早診項目”介紹會，其間，還特地前往寶蓋社區衛生服務中心實地調研，深入了解到石獅依托縣域醫共體建設，在各基層醫療機構開展的肝病早篩早診工作情況。
“醫院—社區”一體化管理模式，是侯金林教授開展肝癌早篩的重要路徑。當前，石獅建立緊密型醫共體，打造國家慢性病綜合防控示范區，依托市醫院醫療技術、人才，與基層醫療機構共同開展肝病早篩早診，在呼吸疾病、糖尿病、腎臟病等慢病管理取得了卓越成效，這為“彩虹計劃”項目落地積累了醫療條件優勢，也正是吸引侯金林教授的地方。
侯金林教授到訪石獅期間，作《打贏消除乙肝戰役關鍵 從小貝殼到彩虹小屋》主題講座 石獅市總醫院供圖
肝病防治探索超前
石獅在論壇上分享“主要做法”
侯金林教授曾指出，目前，肝癌的早篩早診已經寫入我國指南，然而考慮到現有政策“下沉”得還不夠，因此必須從醫院延伸到社區，從大型醫院延伸到基層醫院，從根本上實現肝癌的早期篩查和管理。
在這項工作中，石獅探索超前。2018年，石獅先后被確定為福建省、全國縣域緊密型醫共體建設試點縣，并出臺《石獅市推進縣域緊密型醫共體建設實施方案》；同年10月，整合了市域內所有公立醫療機構，在泉州市率先成立單個緊密型醫共體，成員單位包含3家市級醫院，下轄4家社區衛生服務中心、5家鎮衛生院以及市鎮村衛生服務一體化點，實現了縣域醫療服務能力提升。
大會期間，石獅市總醫院院長黃書琳受邀作《2024肝癌早篩泉州石獅經驗分享》 石獅市總醫院供圖
石獅市總醫院院長黃書琳在大會分享說，在此背景下，石獅探索形成“宣教、發現、干預、診療、隨訪”的基層慢性病一站式管理模式，讓居民在“家門口”就能享受高質量的早期篩查和管理服務。
與此同時，石獅市總醫院緊緊依托緊密型縣域醫共體模式，積極發揮龍頭作用推出了三個主要做法。一是“嵌入式”篩查高危人群，結合慢病健康管理、家庭醫生簽約服務、家庭病床服務、基公衛服務項目、健康促進義診等工作，引導居民通過義診、診間就診、健康體檢的方式，提前發現潛在的健康問題；二是“早教式”培育業務骨干，召開慢性乙型肝炎抗病毒治療等培訓班，組織基層業務骨干到總院輪轉學習，并構建由總醫院專科醫生、社區全科醫生、健康管理師、護士組成的醫療團隊，為規范化推進基層慢性病早期篩查工作提供了強有力的隊伍支撐；三是“指導式”推動項目落地，除了有上級專家來院督導、指導以外，總醫院院長每周二晚上帶隊到基層分院開展業務查房、推動肝癌篩查等公共衛生管理項目落地，此外，九家基層分院分別設置了聯合智慧病房，總醫院感染性疾病科團隊定期下基層幫扶，提升基層分院篩查水平，加深醫共體單位業務融合。
得益于此，石獅市總醫院在慢病防治方面，尤其是肝病防治方面取得了不俗的成績。自2021年至2023年，肝病門診就診累計增加1.37萬人次，增幅達50.5%，乙肝臨床治愈累計增加13人，增幅達44.8%。一站式服務觸角延伸到基層，2023年，總院下轉基層分院肝病患者5028人次，基層分院上轉總院肝病患者1242人次。
侯金林教授到訪石獅期間，前往寶蓋社區衛生服務中心實地考察調研 石獅市總醫院供圖
助力肝癌早篩早診
“石獅壹號”工程啟動
石獅市總醫院肝病?？谱?014年建立以來，每年門診接診患者在萬人次以上，病種覆蓋乙肝、丙肝、藥肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌及自免肝等。
這些年來，肝病防治工作穩步前行。2021年，福建脂肪性肝病規范診治聯盟成立，石獅市總醫院作為首批單位入選；2023年，石獅市總醫院先后開設乙肝臨床治愈門診、成立公共衛生臨床中心、啟動消除丙型肝炎公共衛生危害行動。此外，石獅市總醫院還參加了多個國家級、省級科研項目并取得成效。
在大會上，黃書琳釋放了石獅啟動“石獅壹號”工程的信號，即以乙肝母嬰零傳播工程（小貝殼項目）和肝癌早篩“彩虹計劃”為抓手，借助互聯網+信息化手段和現有診療技術，在基層醫療機構深入實施“醫院—社區”一體化管理模式，通過做好肝癌高危人群的篩查和管理，推動肝癌早診率提高，進而提高患者生存質量，助力消除病毒性肝炎危害。
據石獅市總醫院公共衛生臨床中心副主任醫師、石獅肝病學科帶頭人張傳朓介紹，圍繞這項工程，2024年，石獅謀劃了幾個重要動作，分別是開展全市乙肝普篩項目、成立“石獅市乙肝防治寶蓋分中心”、建設石獅市總醫院成人疫苗接種門診、推進“彩虹小屋”建設和“小貝殼”計劃落地等。（黃翠林 陸平）