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近日，泉州安溪縣中醫(yī)院心病科成功應(yīng)用逆向介入技術(shù)開通一例心臟完全慢性閉塞血管（即應(yīng)用逆向?qū)Ыz指引完成介入治療）。

50歲的李先生長期被胸悶、氣喘癥狀困擾，不久前，他再次因出現(xiàn)胸部不適來到安溪縣中醫(yī)院心病科就診。通過醫(yī)生的進(jìn)一步了解得知，原來李先生3年前就有過急性心肌梗死病史，并在心梗血管置入了2枚支架。考慮到李先生的既往病史，科室為李先生進(jìn)行了冠狀動脈造影復(fù)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)李先生原來血管內(nèi)置入支架大致正常，但右側(cè)冠狀動脈卻是完全堵塞的，醫(yī)學(xué)上稱之為“慢性完全閉塞”病變。

右冠狀動脈完全閉塞

安溪縣中醫(yī)院心病科業(yè)務(wù)主任黃鑫博士帶領(lǐng)醫(yī)院介入團(tuán)隊為李先生制定了詳備的手術(shù)方案。術(shù)中，黃鑫博士首先嘗試正向開通血管，由于患者血管閉塞段很長，反復(fù)更換多根導(dǎo)絲進(jìn)行嘗試后均無法通過閉塞處，考慮正向開通血管難度比較大，而左冠狀動脈可見多根側(cè)支供血給右冠狀動脈遠(yuǎn)端，根據(jù)術(shù)前手術(shù)策略，黃鑫博士更換采用逆向?qū)Ыz技術(shù)開通閉塞血管 。據(jù)悉，逆向?qū)Ыz技術(shù)難度更大、風(fēng)險更高，要求術(shù)者非常熟悉介入治療的各種技術(shù)操作技巧，并有足夠的能力避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，因此也被稱為冠心病介入領(lǐng)域中“懸崖上的舞蹈”。

逆向?qū)Ыz到達(dá)右冠遠(yuǎn)端

在微導(dǎo)管支撐下，黃鑫博士耐心操作導(dǎo)絲，嘗試了多根間隔支后，逆向?qū)Ыz成功到達(dá)右冠閉塞段，但仍無法逆向通過血管閉塞段。此時黃鑫博士提出應(yīng)用導(dǎo)絲對吻技術(shù)（Kissing wire technique，KWT），將逆向?qū)Ыz作為指引，同時繼續(xù)操控正向?qū)Ыz，經(jīng)過多次嘗試，最終導(dǎo)絲成功通過右冠閉塞段進(jìn)入遠(yuǎn)端真腔內(nèi)，和逆向?qū)Ыz“鵲橋相會”。

導(dǎo)絲通過，右冠血管開通

隨后，黃鑫博士應(yīng)用血管內(nèi)超聲（IVUS）于右冠狀動脈進(jìn)行了優(yōu)化PCI治療，IVUS顯示導(dǎo)絲全程處于血管“真腔”內(nèi)。最后于右冠狀動脈植入3枚支架，手術(shù)圓滿成功。

右冠開通后造影圖像

術(shù)后，李先生恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。隨訪至今，李先生沒有出現(xiàn)活動后胸悶、氣短的情況。

心病科是安溪縣中醫(yī)院的臨床強(qiáng)科，也是該院重點發(fā)展的科室之一。安溪縣中醫(yī)院心病科在業(yè)務(wù)主任黃鑫與行政主任黃建章的帶領(lǐng)下，以高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)服務(wù)每一位患者，努力打造兼具中醫(yī)特色和西醫(yī)優(yōu)勢的心臟中心。目前，安溪縣中醫(yī)院心病科科室開放床位40張，其中CCU病床8張；月住院病人200余人次，月門診病人1000余人次；現(xiàn)有護(hù)理人員20余人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師10名，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名。

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，患者的需求，促使著安溪縣中醫(yī)院不斷前進(jìn)。未來，安溪縣中醫(yī)院心病科將繼續(xù)努力、精益求精，為患者提供更好的診斷及治療，為茶鄉(xiāng)群眾提供更優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的醫(yī)療服務(wù)。（劉佳麟 王招娣）