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海絲
4月12日至14日，2024年大灣區(qū)肝病國(guó)際論壇暨消除病毒性肝炎大會(huì)在廣州舉辦，石獅市總醫(yī)院受邀參加大會(huì)，院長(zhǎng)黃書琳作《2024肝癌早篩泉州石獅經(jīng)驗(yàn)分享》。
值得關(guān)注的是，在會(huì)上舉行的“肝炎消除全病程管理項(xiàng)目授牌儀式”上，石獅市總醫(yī)院獲頒“彩虹小屋”牌匾，這標(biāo)志著，石獅市總醫(yī)院正式加入肝癌早篩“彩虹計(jì)劃”，并成為了福建省首個(gè)啟動(dòng)肝癌早篩“彩虹小屋”項(xiàng)目的醫(yī)院。
大會(huì)期間舉行“肝炎消除全病程管理項(xiàng)目授牌儀式”，石獅市總醫(yī)院成為福建省首個(gè)啟動(dòng)肝癌早篩“彩虹小屋”項(xiàng)目的醫(yī)院 石獅市總醫(yī)院供圖
醫(yī)療條件優(yōu)勢(shì)明顯
石獅吸引國(guó)際肝病專家到訪調(diào)研
肝癌是目前我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，也是主要的腫瘤致死病因，嚴(yán)重威脅著人民的生命和健康。
涉及的主要高危人群有哪些？此次大會(huì)主席、廣東省肝臟疾病研究所所長(zhǎng)、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院教授侯金林曾在《國(guó)際肝病》專家訪談中指出，我國(guó)肝癌患者中80%以上與慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染相關(guān)，另外有不到10%與丙型肝炎病毒（HCV）感染相關(guān)，其他還包括酒精性肝病、藥物性肝損害、食物和水源的污染（如黃曲霉素污染）等，這些都是肝癌的高危因素。
侯金林教授作為享譽(yù)全球的肝病專家，致力于傳染病、肝臟疾病研究近40年。他牽頭搭建的“乙肝母嬰零傳播工程”（小貝殼項(xiàng)目），大幅度降低了母嬰傳播幾率；牽頭發(fā)起的肝癌早篩“彩虹計(jì)劃”，也使項(xiàng)目?jī)?nèi)肝癌早診率從30%提高到81%。
據(jù)了解，肝癌早篩“彩虹計(jì)劃”是一項(xiàng)大型公益健康干預(yù)項(xiàng)目，旨在通過全國(guó)1000家醫(yī)院為100萬名慢性肝病患者進(jìn)行篩查，為篩選出的肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群制定個(gè)性化的篩查管理策略，從而提升我國(guó)全民肝癌早診率，降低肝癌相關(guān)死亡率。
那么，石獅市總醫(yī)院為何能加入此項(xiàng)目？
在石獅召開的“中國(guó)社區(qū)肝癌早篩早診項(xiàng)目”介紹會(huì)上，石獅市衛(wèi)健局局長(zhǎng)張金從發(fā)言提出，希望石獅市總醫(yī)院發(fā)揮好龍頭作用，以醫(yī)共體建設(shè)為紐帶，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升肝癌早篩早診能力 石獅市總醫(yī)院供圖
記者了解到，在此次大會(huì)召開之前，侯金林教授就曾于2月4日到訪石獅，參加由石獅市總醫(yī)院召開的“中國(guó)社區(qū)肝癌早篩早診項(xiàng)目”介紹會(huì)，其間，還特地前往寶蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)地調(diào)研，深入了解到石獅依托縣域醫(yī)共體建設(shè)，在各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的肝病早篩早診工作情況。
“醫(yī)院—社區(qū)”一體化管理模式，是侯金林教授開展肝癌早篩的重要路徑。當(dāng)前，石獅建立緊密型醫(yī)共體，打造國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)，依托市醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、人才，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同開展肝病早篩早診，在呼吸疾病、糖尿病、腎臟病等慢病管理取得了卓越成效，這為“彩虹計(jì)劃”項(xiàng)目落地積累了醫(yī)療條件優(yōu)勢(shì)，也正是吸引侯金林教授的地方。
侯金林教授到訪石獅期間，作《打贏消除乙肝戰(zhàn)役關(guān)鍵 從小貝殼到彩虹小屋》主題講座 石獅市總醫(yī)院供圖
肝病防治探索超前
石獅在論壇上分享“主要做法”
侯金林教授曾指出，目前，肝癌的早篩早診已經(jīng)寫入我國(guó)指南，然而考慮到現(xiàn)有政策“下沉”得還不夠，因此必須從醫(yī)院延伸到社區(qū)，從大型醫(yī)院延伸到基層醫(yī)院，從根本上實(shí)現(xiàn)肝癌的早期篩查和管理。
在這項(xiàng)工作中，石獅探索超前。2018年，石獅先后被確定為福建省、全國(guó)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣，并出臺(tái)《石獅市推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案》；同年10月，整合了市域內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在泉州市率先成立單個(gè)緊密型醫(yī)共體，成員單位包含3家市級(jí)醫(yī)院，下轄4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、5家鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升。
大會(huì)期間，石獅市總醫(yī)院院長(zhǎng)黃書琳受邀作《2024肝癌早篩泉州石獅經(jīng)驗(yàn)分享》 石獅市總醫(yī)院供圖
石獅市總醫(yī)院院長(zhǎng)黃書琳在大會(huì)分享說，在此背景下，石獅探索形成“宣教、發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、診療、隨訪”的基層慢性病一站式管理模式，讓居民在“家門口”就能享受高質(zhì)量的早期篩查和管理服務(wù)。
與此同時(shí)，石獅市總醫(yī)院緊緊依托緊密型縣域醫(yī)共體模式，積極發(fā)揮龍頭作用推出了三個(gè)主要做法。一是“嵌入式”篩查高危人群，結(jié)合慢病健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病床服務(wù)、基公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目、健康促進(jìn)義診等工作，引導(dǎo)居民通過義診、診間就診、健康體檢的方式，提前發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題；二是“早教式”培育業(yè)務(wù)骨干，召開慢性乙型肝炎抗病毒治療等培訓(xùn)班，組織基層業(yè)務(wù)骨干到總院輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，并構(gòu)建由總醫(yī)院專科醫(yī)生、社區(qū)全科醫(yī)生、健康管理師、護(hù)士組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為規(guī)范化推進(jìn)基層慢性病早期篩查工作提供了強(qiáng)有力的隊(duì)伍支撐；三是“指導(dǎo)式”推動(dòng)項(xiàng)目落地，除了有上級(jí)專家來院督導(dǎo)、指導(dǎo)以外，總醫(yī)院院長(zhǎng)每周二晚上帶隊(duì)到基層分院開展業(yè)務(wù)查房、推動(dòng)肝癌篩查等公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目落地，此外，九家基層分院分別設(shè)置了聯(lián)合智慧病房，總醫(yī)院感染性疾病科團(tuán)隊(duì)定期下基層幫扶，提升基層分院篩查水平，加深醫(yī)共體單位業(yè)務(wù)融合。
得益于此，石獅市總醫(yī)院在慢病防治方面，尤其是肝病防治方面取得了不俗的成績(jī)。自2021年至2023年，肝病門診就診累計(jì)增加1.37萬人次，增幅達(dá)50.5%，乙肝臨床治愈累計(jì)增加13人，增幅達(dá)44.8%。一站式服務(wù)觸角延伸到基層，2023年，總院下轉(zhuǎn)基層分院肝病患者5028人次，基層分院上轉(zhuǎn)總院肝病患者1242人次。
侯金林教授到訪石獅期間，前往寶蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)地考察調(diào)研 石獅市總醫(yī)院供圖
助力肝癌早篩早診
“石獅壹號(hào)”工程啟動(dòng)
石獅市總醫(yī)院肝病?？谱?014年建立以來，每年門診接診患者在萬人次以上，病種覆蓋乙肝、丙肝、藥肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌及自免肝等。
這些年來，肝病防治工作穩(wěn)步前行。2021年，福建脂肪性肝病規(guī)范診治聯(lián)盟成立，石獅市總醫(yī)院作為首批單位入選；2023年，石獅市總醫(yī)院先后開設(shè)乙肝臨床治愈門診、成立公共衛(wèi)生臨床中心、啟動(dòng)消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動(dòng)。此外，石獅市總醫(yī)院還參加了多個(gè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)科研項(xiàng)目并取得成效。
在大會(huì)上，黃書琳釋放了石獅啟動(dòng)“石獅壹號(hào)”工程的信號(hào)，即以乙肝母嬰零傳播工程（小貝殼項(xiàng)目）和肝癌早篩“彩虹計(jì)劃”為抓手，借助互聯(lián)網(wǎng)+信息化手段和現(xiàn)有診療技術(shù)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入實(shí)施“醫(yī)院—社區(qū)”一體化管理模式，通過做好肝癌高危人群的篩查和管理，推動(dòng)肝癌早診率提高，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量，助力消除病毒性肝炎危害。
據(jù)石獅市總醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心副主任醫(yī)師、石獅肝病學(xué)科帶頭人張傳朓介紹，圍繞這項(xiàng)工程，2024年，石獅謀劃了幾個(gè)重要?jiǎng)幼?，分別是開展全市乙肝普篩項(xiàng)目、成立“石獅市乙肝防治寶蓋分中心”、建設(shè)石獅市總醫(yī)院成人疫苗接種門診、推進(jìn)“彩虹小屋”建設(shè)和“小貝殼”計(jì)劃落地等。（黃翠林 陸平）
